出っ歯で抜歯矯正が必要なケースとリスク・注意点も紹介

出っ歯でお悩みの方のなかには、「抜歯をすると頬がこけて老ける」「非抜歯の方が安全」といったネット上の情報を目にして、「結局どちらが正解なの？」とお悩みではありませんか？一度抜いてしまった歯はもとに戻らないため、失敗への不安で治療に踏み出せないのは当然のことです。

すべての出っ歯に抜歯が必要なわけではありません。しかし、重度の出っ歯や骨格の状態によっては、抜歯をおこなうほうが確実で安全なケースもあります。

本記事では、歯科矯正で抜歯が必要になるケースと、抜歯・非抜歯それぞれのメリット・デメリットを解説します。

出っ歯の抜歯矯正で後悔しないための注意点もご紹介しているため、ぜひ最後までご覧ください。

出っ歯で抜歯矯正が必要となるケース

出っ歯で抜歯矯正が必要となるケースは、以下の5つです。

• 歯がきれいに並ぶスペースが著しく不足している
• 前歯の出っ張りが強い
• 上下の歯の噛み合わせが大きくズレている
• 親知らずがほかの歯を圧迫している
• 歯の移動距離が大きい

1つずつご紹介します。

歯がきれいに並ぶスペースが著しく不足している

顎骨の上にすべての歯を並べるだけの十分な場所がない場合、抜歯が必要です。顎が小さい、もしくは歯自体が大きいと、隙間を作らない限り、歯は重なり合うか前に飛び出してしまいます。

きれいなアーチ状に整えるには、抜歯矯正で歯の本数を減らしてスペースを確保するのが確実な解決策です。

前歯の出っ張りが強い

前歯が大きく前に傾いている出っ歯を治すには、歯をうしろに下げる空間確保のために抜歯をおこなうのが効果的です。

横顔のEラインを美しく整え、口を自然に閉じられるようにするには、前歯を数ミリ単位で後退させなければなりません。しかし、奥歯を動かさずにスペースを作るのは困難なため、小臼歯を抜いて空いた隙間を利用するのが一般的です。

抜歯によって十分な距離を確保できると、口元の変化が期待できます。

関連記事：出っ歯を改善してEラインを整える方法と維持する方法

上下の歯の噛み合わせが大きくズレている

上下の顎のバランスが悪く、噛み合わせの位置が大きくズレているケースでも、抜歯による調整が必要です。たとえば、上顎全体が前に出ている場合、上の歯だけを抜いて全体をうしろに下げ、下の歯との位置関係を合わせる治療をおこないます。

噛み合わせが悪いままだと、食事をしにくいだけでなく、顎関節への負担もかかるため、見た目の改善と同時に、健康な咀嚼機能を取り戻すためにも抜歯矯正は有効な手段です。

親知らずがほかの歯を圧迫している

親知らずが手前の歯を強く押して歯並びを乱している場合、矯正を成功させるために抜歯を優先する場合があります。親知らずが横向きや斜めに生えていると、歯全体を前へ前へと押し出す力がかかり続け、出っ歯が悪化する原因になります。この状態で矯正をしても、うしろからの力で再び歯並びが崩れる後戻りのリスクが高いです。

原因となる親知らずを抜歯矯正で先に取り除いておくと、スムーズに歯が動き、治療後の安定性を高められます。

歯の移動距離が大きい

歯を移動させる距離が長くなる場合、抜歯をしてスペースを作る場合があります。歯の側面を少し削るだけでは数ミリしか隙間を作れません。しかし、抜歯をすると歯1本分にあたる約7〜8mmの空間が確保できます。

抜歯矯正で確保したスペースを利用して前歯を大きくうしろへ下げると、横顔のシルエットが変わります。重度の出っ歯を根本から改善したい方には、抜歯矯正が有効な選択肢です。

出っ歯矯正で抜歯するメリット

出っ歯矯正で抜歯するメリットは、以下の5つです。

• 横顔を改善できる
• 歯を並べる十分なスペースができる
• 口呼吸やドライマウスが治る
• 歯茎下がりや後戻りのリスクが減る
• 複雑な叢生や重度の出っ歯でも治療が可能になる

1つずつご紹介します。

横顔を改善できる

抜歯矯正をおこなうと前歯を大きく後退させられるため、横顔のラインを整えられるのがメリットです。抜歯矯正歯では、歯を抜いたスペースぶんだけ唇の位置も下げられます。そのため、鼻先から顎にかけてのラインがスッキリとし、洗練された印象に変わります。

出っ歯の抜歯矯正は、横顔のコンプレックスを根本から解消したい方に合った選択肢です。

歯を並べる十分なスペースができる

抜歯矯正をすると、歯列全体に大きなゆとりが生まれ、ガタガタの歯並びをきれいに整えるためのスペースを確保できます。スペースがないまま無理に並べようとすると、歯が外側に広がり、余計に出っ歯が目立つ場合があります。

歯を抜いて空いた隙間を利用すると、歯を正しい位置に収められるため、見た目も噛み合わせも安定したきれいなアーチを作れるのです。

口呼吸やドライマウスが治る

前歯が引っ込むと唇が自然に閉じられるようになるため、口呼吸やドライマウスの改善につながります。出っ歯の方は、無意識のうちに口が開いてしまい、口腔内が乾燥して虫歯や口臭の原因になりやすいです。

抜歯矯正で口元を下げると、無理なく唇を合わせられるようになり、鼻呼吸へとスムーズに移行できます。口内環境が守られるだけでなく、喉の健康や風邪予防の面でもプラスの効果が期待できるのが抜歯矯正のメリットです。

関連記事：出っ歯が口臭の原因？口臭を改善する治療法と対策を紹介

歯茎下がりや後戻りのリスクが減る

適切な抜歯をおこなうと、将来的な歯茎下がりや歯並びの後戻りを防げます。顎骨の許容範囲を超えて歯を並べると、歯根が骨の外側へ押し出され、歯茎が痩せるリスクがあります。

抜歯をして余裕を持って並べると、歯と骨のバランスが保たれるため、治療後も健康な状態を長く維持しやすいです。

複雑な叢生や重度の出っ歯でも治療が可能になる

抜歯矯正では、歯の重なりが激しいケースや、重度の出っ歯でもきれいに治せる場合があります。歯を削る程度の処置ではスペースが足りない場合でも、抜歯なら左右で1cm以上の空間を作り出せるためです。そのため、これまで治療が困難とされていた歯並びでも、外科手術なしで対応できる幅が広がります。

抜歯矯正は、自分の歯並びは治せないと諦めていた方でも、理想の口元を目指せる治療法です。

出っ歯矯正で抜歯するデメリット・リスク

出っ歯矯正で抜歯するデメリット・リスクは、以下の7つです。

• 健康な歯を失う
• 治療期間が長引く傾向がある
• 身体的・精神的負担がかかる
• 口元が引っ込みすぎて「老け顔」や「ほうれい線」が目立つリスクがある
• 食べ物が挟まりやすくなる場合がある
• 舌のスペースが狭くなる
• 追加の費用がかかる

1つずつ解説します。

健康な歯を失う

抜歯矯正のリスクは、虫歯や病気ではない健康な歯を抜く点です。健康な歯を減らすと、残ったほかの歯にかかる負担が増えて、将来的に歯の寿命に影響するリスクがあるため、抜歯矯正を検討する際は本当に抜く必要があるのかを慎重に見極めなければなりません。

歯は自分の体の一部だからこそ、医師の説明をよく聞き、納得したうえで決断するのが大切です。

治療期間が長引く傾向がある

抜歯矯正は、歯を大きく移動させるため、非抜歯矯正よりも治療期間が長くなる傾向にあります。歯を抜いてできた大きな隙間を埋めるには、年単位の時間が必要です。非抜歯の場合、1年半から2年程度で終わるケースでも、抜歯をすると2年から3年近くかかるのが一般的です。

就職や結婚式などの大切なイベントを控えている場合は、治療が間に合うかどうか、事前のスケジュールを確認しましょう。

身体的・精神的負担がかかる

抜歯手術による痛みや腫れといった身体的な負担に加え、健康な歯を失う心理的なストレスがかかるのは、抜歯矯正のデメリットです。

処置自体は麻酔を使用するため痛みを感じにくいですが、麻酔が切れたあとに痛みや腫れが出たり、数日間は食事がしにくかったりします。また、「健康な歯を抜いてしまって本当に大丈夫だったのか」と不安を感じる人も少なくありません。

治療をスムーズに進めるためにも、体だけでなく心の準備もしっかりしておきましょう。

口元が引っ込みすぎて「老け顔」や「ほうれい線」が目立つリスクがある

前歯をうしろに下げすぎると口元が貧相に見え、ほうれい線が深く刻まれて老けた印象になるリスクがあります。出っ歯が解消されて横顔が整うのはメリットですが、必要以上に下げすぎると、皮膚が余ってたるみの原因になります。

出っ歯の抜歯矯正で理想のEラインを実現するには、適度なバランス調整が大切です。

食べ物が挟まりやすくなる場合がある

歯を動かしている最中は、歯と歯の間に不自然な隙間ができやすく、食事がしづらくなる場面が増えます。とくに抜歯をして空いたスペースが完全に閉じるまでの間は、肉や繊維質の野菜などが頻繁に挟まりやすいです。

汚れが溜まりやすい状態が続くため、虫歯や歯周病にならないよう、これまで以上に丁寧な歯磨きをおこないましょう。

舌のスペースが狭くなる

歯並び全体を小さくまとめて隙間を埋めるため、口のなかで舌が収まるスペースが狭くなる場合があります。

抜歯をして前歯を大きくうしろに下げると、アーチが小さくなり、舌の置き場所が窮屈に感じるため、一時的に滑舌が悪くなったり、飲み込みにくさを感じたりする場合もあります。ほとんどの人は時間の経過とともに慣れていきますが、違和感が強く残るケースもあると知っておきましょう。

追加の費用がかかる

抜歯矯正では矯正治療の基本料金とは別に、歯を抜くための処置費用や薬代が別途必要になるケースがほとんどです。矯正治療のために健康な歯を抜く便宜抜歯は、病気の治療ではないため健康保険が使えず、全額自己負担となります。

医院によって金額は異なりますが、一般的に1本あたり5,000円から1万円程度の費用がかかります。トータルの支払額が増えるため、事前に見積もりを確認し、予算内で収まるかをチェックしておきましょう。

出っ歯の抜歯矯正で用いられる治療方法

出っ歯の抜歯矯正で用いられる治療方法は、以下の4つです。

• ワイヤー矯正
• マウスピース矯正
• ハイブリッド矯正
• 歯科矯正用アンカースクリュー

1つずつご紹介します。

ワイヤー矯正

ワイヤー矯正は、歯にブラケットという器具をつけ、そこにワイヤーを通して歯を動かす治療法です。歯の根っこからしっかり移動させる力が強いため、抜歯をして大きく隙間が空いたケースにも対応できます。ワイヤー矯正は細かい調整がしやすく、重度の出っ歯や複雑な歯並びでもきれいな仕上がりが期待できるのがメリットです。

装置の見た目を気にする方もいますが、ワイヤー矯正は治療の確実性を重視する方におすすめの治療法です。ワイヤー矯正には以下の3種類があります。

• 表側矯正
• 裏側矯正
• ハーフリンガル矯正

1つずつご紹介します。

表側矯正

表側矯正は、歯の表側に装置を装着する方法で、幅広い症例に対応できるのが特徴です。金属製の装置が一般的ですが、最近では白や透明の目立ちにくいブラケットやワイヤーを選べます。

表側矯正は費用が比較的抑えられるうえに、治療期間も標準的で計画通りに進めやすいのが魅力です。装置が見えるのが難点ですが、抜歯後のスペースをスムーズかつ確実に閉じたい方に適しています。

裏側矯正

裏側矯正は、歯の裏側に装置をつけるため、矯正しているのが分かりにくいのがメリットです。人前に出る仕事の方や、周囲に気づかれずに治療を進めたい方に人気があります。

ただし、表側矯正に比べて裏側矯正は高度な技術が必要になるため、費用が高額になりやすい傾向があります。また、舌が装置に当たりやすく、発音しにくいと感じる場合も。

裏側矯正は、見た目のストレスを感じずに抜歯矯正を完了させたい方におすすめな選択肢です。

ハーフリンガル矯正

ハーフリンガル矯正とは、上の歯は裏側、下の歯は表側に装置をつける矯正方法です。目立ちやすい上の歯だけ裏側矯正をおこなうことで、見た目に配慮した矯正治療ができます。また、ハーフリンガル矯正は、フルリンガル矯正より費用を抑えられるのが特徴です。

ハーフリンガル矯正は、矯正中の見た目と費用を重視したい方に向いています。

マウスピース矯正

マウスピース矯正は、透明で薄いマウスピースを一定期間ごとに交換しながら、少しずつ歯を動かしていく治療法です。以前は抜歯が必要な大きな移動は苦手とされていましたが、技術の進歩により、現在では抜歯ケースにも対応できる製品が増えています。マウスピース矯正は自分で取り外しができるため、食事や歯磨きが快適におこなえます。

ただし、装着時間を守らないと計画通りに歯が動かないため、患者さん自身の自己管理ができるかどうかが大切です。

ハイブリッド矯正

ハイブリッド矯正とは、治療の前半にワイヤー矯正をおこない、後半にマウスピース矯正へ切り替えるなど、両方のメリットを組み合わせた方法です。抜歯直後の歯を大きく動かす工程をワイヤーで効率よく済ませ、仕上げの段階をマウスピースでおこなうと、治療期間の短縮や見た目の負担軽減が期待できます。

ハイブリッド矯正は、ワイヤーの見た目は嫌だがマウスピースだけでは治るか不安という方にとって、バランスの取れた新しい選択肢です。

歯科矯正用アンカースクリュー

歯科矯正用アンカースクリューは、歯茎の骨に小さなネジを埋め込み、そこを固定源として歯をうしろへ引っ張るための補助的な装置です。従来の矯正では、前歯を下げようとすると、反作用で奥歯が前に出てきてしまうのが課題でした。

しかし、このネジを使うと奥歯の位置を動かさずに、抜歯してできたスペースをすべて前歯を下げるために使えます。歯科矯正用アンカースクリューは、横顔のEラインを変えたい重度の出っ歯の方にとって、効果の高いオプションです。

関連記事：叢生と出っ歯の治療法とは？各治療法の特徴や費用もご紹介

出っ歯矯正の抜歯で後悔しないための注意点

出っ歯矯正の抜歯で後悔しないための注意点は、以下の6つです。

• 治療後の顔貌を事前にシミュレーションする
• 抜歯と非抜歯それぞれの治療計画とリスクを比較検討する
• 担当医と理想の横顔のイメージを共有する
• セカンドオピニオンを利用して複数の医師の診断を聞く
• 抜歯した隙間が埋まるまでの期間や見た目の変化について確認する
• メリットだけでなく健康な歯を失うデメリットも十分に理解する

1つずつ見ていきましょう。

治療後の顔貌を事前にシミュレーションする

後悔を防ぐためには、治療開始前に3D画像で治療後の顔立ちを確認するのが大切です。抜歯矯正をおこなうと口元が大きく引っ込むため、横顔のバランスが変化します。

しかし、変化が大きすぎて「口元が寂しくなった」「老けて見られる」といったトラブルが起きるリスクもゼロではありません。最新のシミュレーション技術を使うと、術後のイメージを具体的に共有できるため、理想とのギャップを減らせます。

抜歯と非抜歯それぞれの治療計画とリスクを比較検討する

納得して治療を受けるには、抜歯する場合としない場合の両方のプランを提示してもらい、比較検討するのが大切です。非抜歯で無理に歯を並べると、かえって口元が前に出てしまい、出っ歯が悪化するリスクがあります。

一方で、抜歯をするとスペースは確保できますが、治療期間が長くなる傾向にあります。それぞれのメリットとデメリットを比較し、自分の優先順位に合う方法を選びましょう。

担当医と理想の横顔のイメージを共有する

満足のいく仕上がりにするには、自分が目指す理想の横顔を担当医と言語化して共有するのが大切です。医師が考える医学的に正しい噛み合わせと、患者さんが求める美容的な美しさには、微妙なズレがある場合があります。

「Eラインを整えたい」「口元を下げすぎたくない」など、具体的な希望を写真や言葉で伝えてください。認識のズレをなくすのが、トラブル回避のポイントです。

セカンドオピニオンを利用して複数の医師の診断を聞く

治療方針に少しでも迷いがある場合は、別の歯科医院でセカンドオピニオンを受けて、多角的な視点から診断してもらいましょう。

歯科医師によって治療の考え方や得意な技術が異なるため、抜歯が必要と言われたケースでも、ほかの医院では非抜歯が可能と判断される場合があります。複数の専門家の意見を聞くと、自分の歯の状態を客観的に理解でき、納得して治療に進めます。

抜歯した隙間が埋まるまでの期間や見た目の変化について確認する

治療中のストレスを減らすために、歯を抜いたあとの隙間がどのくらいの期間で埋まるのかを事前に確認しておきましょう。

抜歯をしてから隙間が完全に閉じるまでには、一般的に1年程度の時間がかかります。その間、笑ったときに隙間が見えるのが気になる場合があるため、仮歯で隠せるのか、装置で目立ちにくくできるのかなど、治療中の見た目対策についても相談しておきましょう。

メリットだけでなく健康な歯を失うデメリットも十分に理解する

見た目の改善だけでなく、健康な歯を失うことによる機能的なデメリットもしっかりと理解したうえで決断するのが大切です。

抜歯矯正は口元を美しく下げるのに有効ですが、噛む歯の本数が減るため、咀嚼効率が下がる可能性も否定できません。また、一度抜いた歯は二度ともとに戻せないため、将来的な歯の健康への影響も含めて、慎重に判断しましょう。

まとめ

出っ歯の矯正において、抜歯は決して悪い選択ではなく、理想の横顔を手に入れるための選択肢です。無理に歯を残すのにこだわると、かえって口元が突出するリスクがあります。

大切なのは、出っ歯を治すのに抜歯が必要なケースかそうでないかをきちんと判断することです。信頼できる歯科医師とよく話し合い、納得のいく治療計画を立てましょう。

当院では、CTによる精密検査と丁寧なカウンセリングで、患者さん1人ひとりの骨格やご希望に合わせた治療計画をご提案しています。「抜歯・非抜歯どちらが自分に合っているのか知りたい」という方は、不安を抱え込まず、お気軽にご相談ください。